Use of statins and the risk of developing pre-diabetes and diabetes: a longitudinal study in individuals aged 40 years or older / Uso de estatina e risco de desenvolver pré-diabetes e diabetes: um estudo longitudinal em pessoas com 40 anos ou mais / Uso de estatinas y el riesgo de desarrollar prediabetes y diabetes: un estudio longitudinal en personas de 40 años o mayores

SUMMARY Background: Statins are the main therapeutic option for the control of dyslipidemias and cardiovascular prevention. However, studies indicate the possibility of the use of statins cause increases in blood glucose levels. Aim: The aim of the study was to analyze the use of statin and the risk of developing pre-diabetes (DM) or DM. Methods: This was a cohort study conducted with individuals aged 40 years or older, living in a medium-sized municipality in the north of Paraná, Brazil. Data were obtained through individual interviews and laboratory tests in the years 2011 (baseline) and 2015 (follow-up). Dependent variables were the development of DM (yes; no) and the development of pre-DM or DM (yes; no). The independent variable was the use of statins (no use; use only in 2011; use only in 2015; use in 2011 and 2015). Poisson (loglinear) regression analysis was used to calculate the relative risk (RR) and 95% confidence intervals (95% CI) in generalized linear models. Results: An association was observed between the use of statins and the incidence of DM (RR 2.89, 95% CI: 1.59-5.24) and the incidence of pre-DM or DM (RR 2.01, 95% CI: 1.39-2.92) for the group of individuals who used statins only in 2015. Conclusions: The present study identified an association between the use of statins and the incidence of pre-DM and DM only for those who used them exclusively in 2015.

RESUMO Introdução: As estatinas são a principal opção terapêutica para o controle de dislipidemias e prevenção cardiovascular. No entanto, estudos indicam a possibilidade do uso de estatinas causar aumentos nos níveis de glicose no sangue. Objetivo: O objetivo do estudo foi analisar o uso de estatina e o risco de desenvolver pré-diabetes (DM) ou DM. Métodos: Estudo de coorte realizado com indivíduos com 40 anos ou mais de idade, residentes em um município de médio porte no norte do Paraná. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas individuais e exames laboratoriais nos anos de 2011 (linha de base) e 2015 (acompanhamento). As variáveis dependentes foram o desenvolvimento de DM (sim; não) e o desenvolvimento de pré-DM ou DM (sim; não). A variável independente foi o uso de estatinas (sem uso; uso apenas em 2011; uso apenas em 2015; uso em 2011 e 2015). A análise de regressão de Poisson (log-linear) foi utilizada para calcular o risco relativo (RR) e os intervalos de confiança de 95% (IC95%) em modelos lineares generalizados. Resultados: Observou-se associação entre o uso de estatinas e a incidência de DM (RR 2,89, IC 95%: 1,59-5,24) e a incidência de pré-DM ou DM (RR 2,01, IC 95%: 1,39-2,92) para o grupo de indivíduos que usaram estatinas apenas em 2015. Conclusões: O presente estudo identificou associação entre o uso de estatinas e a incidência de pré-DM e DM apenas para aqueles que as usaram exclusivamente em 2015.

RESUMEN Introducción: las estatinas son la principal opción terapéutica para el control de la dislipidemia y la prevención cardiovascular. Sin embargo, los estudios indican la posibilidad de que el uso de estatinas pueda causar aumentos en los niveles de glucosa en sangre. Objetivo: analizar el uso de estatinas y el riesgo de desarrollar prediabetes (DM) o DM. Métodos: estudio de cohorte realizado con individuos de 40 años o más, que viven en un municipio de tamaño medio en el norte de Paraná, Brasil. Los datos se obtuvieron mediante entrevistas individuales y pruebas de laboratorio en los años 2011 (línea de base) y 2015 (seguimiento). Las variables dependientes fueron el desarrollo de DM (sí; no) y el desarrollo de pre-DM o DM (sí; no). La variable independiente fue el uso de estatinas (sin uso; uso solo en 2011; uso solo en 2015; uso en 2011 y 2015). El análisis de regresión de Poisson (log-lineal) se utilizó para calcular el riesgo relativo (RR) y los intervalos de confianza del 95% (IC del 95%) en modelos lineales generalizados. Resultados: Se observó una asociación entre el uso de estatinas y la incidencia de DM (RR 2,89, IC 95%: 1,59-5,24) y la incidencia de pre-DM o DM (RR 2,01, IC 95%: 1,39-2,92) para el grupo de individuos que usaron estatinas solo en 2015. Conclusiones: el presente estudio identificó una asociación entre el uso de estatinas y la incidencia de pre-DM y DM solo para aquellos que las usaron exclusivamente en 2015.

Caracterização e expectativas de estudantes ingressantes de um curso de graduação em enfermagem / Profile and expectations of softmore students of a nursing undergraduate course

Este trabalho teve como objetivo caracterizar os ingressantes do curso de Enfermagem da Universidade Estadual de Londrina e verificar quais são as suas expectativas em relação ao curso.Utilizou-se como instrumento de coleta de dados um questionário com questões abertas voltadas à caracterização e expectativas referentes ao curso e a universidade dos 60 estudantes aprovados no vestibular do ano de 2008. A coleta de dados ocorreu em julho de 2008. A maioria dos alunos é dosexo feminino, com idade média de 21 anos e solteiros. A área hospitalar destaca-se, frente à saúdecoletiva, como a área de atuação futura esperada dos estudantes, priorizando-se os setores de alta complexidade. Como motivo de escolha do curso predomina o cuidar e a vocação. Independente daescolha pela área futura de atuação, possuem conhecimento prévio muito próximo do trabalho dos enfermeiros nestas áreas. Buscam nos diferentes cenários de estágio, espaços organizados de aprendizado, sendo que as habilidades tidas como prioritárias para a atuação do enfermeiro são aética e o humanismo. É necessário aprofundar a discussão das expectativas dos ingressantes frente a proposta pedagógica do curso. Novos estudos devem ser realizados a fim de se visualizar a influência da graduação sobre as concepções apresentadas enquanto egressos.

The purpose of this paper is to know the profile of nursing undergraduate softmore students atLondrina State University and to identify their expectations towards the course. Data were collected inJuly 2008 using a questionnaire with open questions regarding their profile and expectations towardsthe course and the university. Sixty students that were approved in the year of 2008 were interviewed.Most students were female, with mean age of 21 years-old and single. Most expect to work in thehospital area compared to community health, mainly in high complexity wards. The motivation forchoosing nursing was mostly the sense of “caring for” and “calling”. Regardless of area of work, they all have previous knowledge very close to nursing practice. They expect the internship scenario willprovide organized learning spaces, highlighting ethics and humanism as priority skills. It is necessaryto deepen the discussion into softmore students´ expectations towards the pedagogic principles of the course. New studies should be done to visualize the influence of undergraduate courses over the conceptions the students present when they graduate.

Polos de educação permanente em saúde: uma análise da vivência dos atores sociais no norte do Paraná / Polos de educación permanente en salud: un análisis de la vivencia de los actores sociales en le norte del estado brasileño de Paraná / Centers for permanent healthcare education: an analysis on the experience of social players in the north of the state of Paraná

A política de Educação Permanente em Saúde (EPS) destina-se ao desenvolvimento dos trabalhadores da saúde. Pretendendo analisar o processo de implantação e desenvolvimento da política no Paraná, uma pesquisa qualitativa, envolvendo as seis regiões do estado, está sendo concluída. Este artigo refere-se aos primeiros resultados da região norte, focalizando a categoria "vivenciando a EPS". Em dezembro de 2006 realizaram-se dois grupos focais, envolvendo representantes da gestão, formação, atenção e participação. Os dados foram submetidos a análise temática de conteúdo. Nas primeiras aproximações com EPS surgiram sentimentos de desconfiança e resistência e o polo foi compreendido como meio de viabilizar cursos e fonte de financiamento. Observaram-se diversidade de interesses e pouca capacidade de negociação. No transcorrer do processo, os integrantes do estudo começaram a conversar, refletir e participar. Experimentaram positivamente o trabalho em equipe. Esta vivência permitiu reconhecer a potencialidade da EPS em articular e mobilizar diferentes atores.

The policy of continuing healthcare education (CHE) aims to develop healthcare workers. With the objective of analyzing the process of implementing and developing the policy in Paraná, a qualitative study involving the six regions of this state is being concluded. This paper relates to the results from the northern region, focusing on the "experiencing CHE" category. In December 2006, two focus groups were conducted involving representatives from management, training, attendance and participation. The data underwent thematic content analysis. The first CHE encounters aroused feelings of mistrust and resistance, and the center was understood as a means of enabling courses and funding sources. There was a diversity of interests and little negotiating capacity. During the process, the study participants began to talk, reflect and participate. Their teamwork was a positive experience. This experience allowed them to recognize the power of CHE for linking and mobilizing different players.

La política de Educación Permanente en Salud (EPS) busca el desarrollo de los trabajadores de la salud. Tratando de analizar el proceso de implantación y desarrollo de la política en Paraná, una pesquisa cualitativa comprendiendo las seis regiones del estado se está concluyendo. Este artículo se refiere a los primeros resultados de la región norte enfocando la categoría "viviendo la EPS". En diciembre de 2006 se realizaron dos grupos focales, abarcando representantes de la gestión, formación, atención y participación. Los datos se sometieron a análisis temático de contenido. En las primeras aproximaciones con EPS surgieron sentimientos de desconfianza y resistencia. El polo se comprendió como medio de viabilizar cursos y fuente de financiación. Se observó diversidad de intereses y poca capacidad de negociación. En el transcurso del proceso los integrantes que participaron del estudio empezaron a conversar, reflexionar y participar. Experimentaron positivamente el trabajo en equipo. Esta vivencia permitió reconocer la potencialidad de la EPS en articular y mobilizar diferentes actores.

Onde nascem e como se concretizam as mudanças na formação superior da área da saúde? / Where are the changes in the health area higher education born and how do they effectively take place?

Este ensaio objetiva a reflexão sobre o compromisso do educador e a necessidade do planejamento para a efetivação de mudanças na formação superior na área da saúde. O conflito que inquieta o educador e que o faz refletir, é o mesmo que o transforma e o modifica. O avanço na construção de um novo paradigma no ensino-aprendizagem nasce do conflito trabalhado e superado. A adequação do plano idealizado à realidade vivenciada ocorre por meio do comprometimento dos envolvidos e os diferentes graus de poder e governabilidade. A mudança nasce da indignação com a realidade de educadores comprometidos, passa pelo planejamento das ações e se desenvolve nas ações e reflexões durante a implantação e implementação. Reflexão-ação-reflexão, este é o ciclo que nos move rumo à mudança na formação dos novos profissionais de saúde.

This essay is meant to promote a reflection upon the educator’s commitment and the need forplanning effective changes in higher education within the area of health. The intriguing conflict faced by the educator makes him reflect and, at the same time, changes and transforms him. The advance in the construction of a new teaching and learning paradigm comes from the conflict that is worked upon and overcome. The adequacy of the idealized plan in relation to the experienced reality takes place by the commitment of the stakeholders and by the different degrees of power and governance. Change is born from the indignation of committed educators in face of the reality, goes through planning of actions, and develops in actions and reflections during implantation and implementation. Reflection-action-reflection – this is the cycle that moves us toward change in the formation of new health professionals.